Судя по отзывам, которые оставляют на специализированных сайтах пациенты, Виталий Георгиевич – врач от Бога. От хирурга и онколога с 25-летним стажем люди ждут чуда и избавления от одной из самых страшных болезней. Мы поговорили с Виталием Георгиевичем о начале его карьеры, о том, что такое рак и является ли этот диагноз смертельным.

– Почему вы выбрали профессию онколога?

– Случайно. Я вообще хотел поездить по миру, поэтому после школы полетел во Владивосток поступать в госуниверситет на факультет страноведения (по странам зарубежного Востока). Но экзамены провалил из-за плохого знания английского. Вернулся в Иркутск и задумался: надо же куда-то поступать? В итоге выбрал мединститут, так как по физике, химии и биологии знания у меня гораздо лучше. Сначала было тяжело, но через год мне очень понравилось учиться. На 4 курсе я принял решение стать лором – они всегда чистенькие, с рефлектором на лбу, сразу видно, что врач. Но начался цикл лекций по онкологии, и Виктория Дворниченко, сейчас профессор, главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», сумела так увлечь, что я понял, какой будет моя будущая профессия. И до сих пор я в ней не разочаровался, мне интересен каждый мой рабочий день. Кажется, за эти годы об онкологии я должен был узнать все. Но даже сейчас ко мне на прием приходят пациенты с такими опухолевидными образованиями, что ставят меня в тупик. Ведь опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, великое множество, но ничего, справляемся, диагностируем и лечим.

– Многие воспринимают диагноз как конец жизни…

– Все зависит от того, как преподнести эту новость. Сказать сразу в лоб и отпустить человека справляться с нахлынувшими эмоциями самому, или объяснить, что да, злокачественное образование, но у вас есть шансы вылечиться. Мы, врачи, со своей стороны сделаем все, что от нас зависит, но и пациент должен приложить усилия, чтобы выздороветь. Хотя, к сожалению, бывают больные, которые сразу отказываются от лечения, складывают лапки и начинают себя хоронить. На моей памяти много пациентов, которых мы излечили от рака, но они погибали, переставая верить в жизнь, находить в ней ценность. Тех, кто излечился, мы тоже не бросаем на произвол судьбы. Они у нас находятся на диспансерном наблюдении, чтобы не пропустить рецидив болезни, появление метастаз или другого вида рака – иммунитет-то уже не тот, поэтому первые два года нужно особенно тщательное наблюдение. У меня был случай, когда пациентке удалили опухоль, а через 10 лет снова диагноз «онкология», снова операция, и ничего, живет!

– Какой вид рака наиболее опасный?

– Самый «добрый» – это разновидность рака кожи базалиома, выживаемость при своевременном лечении составляет 98%, а вот меланома, наоборот, очень хитрая и злобная опухоль, с выживаемостью 50/50. Казалось бы, иссекаешь маленькую опухоль 5 мм с большим запасом, а человек все равно погибает от метастаз через 2-3 месяца. Хотя сейчас разрабатываются новые методы терапии, которые дают неплохие результаты.

– Механизм возникновения злокачественных опухолей до сих пор до конца не изучен. К какой теории вы склоняетесь?

– Как нам рассказывала Виктория Владимировна Дворниченко, в любом организме существует до миллиона раковых клеток. Клетки ведь постоянно растут и делятся, и если иммунная система работает хорошо, то опухолевые клетки, образующиеся в процессе нарушения нормального деления, сразу убиваются специальными клетками-«сторожами». Снижение иммунитета приводит к росту раковых клеток и появлению злокачественных опухолей. Любая злокачественная опухоль – это клон одной-единственной неубитой лимфоцитами раковой клетки. 

– Так бывает у взрослых, когда с годами ошибки деления клеток накапливаются. Но почему онкология возникает у детей?

– Это уже генетически заложенные опухоли, передающиеся от родителей. 

– Какими видами рака чаще всего болеют ангарчане?

– Дети и молодежь страдают раком крови и лимфы (гемабластозы, саркомы). Очень «помолодел» рак шейки и тела матки – в 17-20 лет врачи наблюдают уже запущенные случаи заболевания. Частое явление рака молочной железы в 20-22 года. Хуже всего, что чем моложе возраст, тем агрессивнее ведет себя опухоль. 

– Но ведь рак иногда называют тихими убийцей, распознать его можно, когда уже начинаются боли, а это обычно последние стадии.

– Это относится к опухолям внутренних органов. В частности, специально для их своевременной диагностики и была придумана диспансеризация. Но, увы, хорошее дело превратилось в фарс. Многие нужные пациентам обследования не назначаются. Либо недостаточная квалификация специалистов не позволяет распознать болезнь в зародыше. Поэтому, если обнаружите подозрительные язвочки или шишки в ротовой полости, изменения родинок, срочно к врачу! Женщинам нужно периодически ощупывать грудь перед зеркалом, следить, чтобы не появлялось выпуклостей или ямочек. На осмотр к гинекологу раз в год – 40% рака шейки матки выявляется уже в запущенной стадии. Флюорография раз в год обязательна! С 40 лет – маммография (до 40 лет при обнаружении уплотнения в груди обязательно сходить на УЗИ). При длительном дискомфорте в животе, запорах, диарее тоже спешить в поликлинику.

– Сейчас часто собирают деньги на операции за рубежом, неужели мы от них настолько отстали?

– Примеры звезд, лечившихся за границей и умерших от рака, показывают, что надеяться на дорогостоящие клиники не приходится. Они много вкладывают в свою рекламу, чтобы взять побольше денег с пациента. Мне коллега недавно рассказывал: был у него пациент, уехал за границу лечить рак мочевого пузыря. Заплатил за это 30 тысяч долларов. Техника выполнения операции: удаляется пузырь, а вместо него из ободочной кишки формируется мешочек, куда будет поступать моча. Все это делается за один раз. Однако в зарубежной клинике выяснилось, что для второй, реконструктивной, процедуры потребуется еще одна операция, за которую требуется заплатить еще 15 тысяч долларов. Кстати, хирурги у нас тоже лучше, чем у них, специалисты более широкого профиля, а это значит, более готовы к неожиданностям, которые могут возникнуть в течение операции. Из минусов нашей медицины – у нас часто используют лекарства-дженерики, они дешевле, в то время как за рубежом используют оригиналы. 

– Что влияет на возникновение онкологических заболеваний? 

– Работа на вредном производстве, травмы, любовь к загару, ионизирующее излучение, нерациональное питание, вредные привычки, стрессы. Есть шутка с долей истины – у каждого человека может быть рак, только многие до него не доживают. 

– В Интернете часто можно видеть рекомендации не есть жареного или списки продуктов, которые могут вызывать онкологические заболевания.

– Ну на одной каше и творожке всю жизнь не продержишься. Есть хорошая пословица: все, что нравится в жизни, или аморально, или преступно, или ведет к ожирению. Ешьте все, но знайте меру.

– Популярная услуга в платных клиниках – сдача анализов на онкомаркеры. Они могут показать наличие рака?

– Далеко не все. При раке простаты – да, превышение показателей в 4-5 раз – это повод пойти к врачу. Но у меня было несколько случаев рака молочной железы, когда опухоль уже обнаружена, а анализ на онкомаркеры ничего не показывает. Или наоборот: рака нет, а показатели зашкаливают. Главное, знайте, рак – это не повод думать о конце жизни. Это знак пересмотреть свое отношение к миру и окружающим людям, постараться выздороветь и жить дальше.

На 100 тысяч населения Иркутской области онкологическая заболеваемость в 2017 году составила 482 случая (по России – 420). Смертность – 214 человек на 100 тысяч (по России – 197). Первое место занимает рак кожи – 13,3%, легких, трахеи, бронхов – 11%, молочной железы – 10,7%, желудка – 7%, простаты – 7,5%.