Главная » 2019 » Май » 17 » Смертельные пятнышки
09:47
Смертельные пятнышки

Ежегодно в мире диагностируется свыше 232 000 новых случаев заболевания меланомой. Казалось бы, эта опухоль не прячется где-то там, внутри организма, где ее нельзя обнаружить без специальных методов. Вот она, на виду, но почему люди не замечают начавшийся онкологический процесс?

Чтобы помочь им в этом, именно 20 мая во многих крупных городах организуются приемы специалистов, куда может прийти каждый желающий, дабы оценить состояние своей кожи. К сожалению, в Ангарске до подобного пока не «доросли». Поэтому о том, на что нужно обратить внимание, мы поговорили с Виталием Дидиным, хирургом-онкологом ОГАУЗ «БСМП г. Ангарска».


– Виталий Георгиевич, расскажите, у кого чаще выявляется меланома.

– Современной медициной накоплены данные, которые позволяют нарисовать «портрет» человека, предрасположенного к заболеванию меланомой. Это светлокожие голубоглазые люди, у которых есть веснушки или другая пигментация кожи. Также развитию меланомы способствуют различные повреждения кожи и травматизация невусов, а также (внимание, любители южного загара!) избыточное нахождение под ярким солнцем. Дело в том, что при интенсивном солнечном воздействии уменьшается количество клеток-киллеров, которые очищают наш организм в том числе и от раковых клеток, стало быть, иммунитет ослабляется. Отдельный разговор о людях с лентиго – множественными пятнышками коричневого цвета на коже. У многих они встречаются на спине и других частях тела. В 3% случаях возможно перерождение их в меланому. Факторы риска: больше трех солнечных ожогов в течение жизни, сочетание лентиго с веснушками, наличие более трех атипичных (окраска, размеры, форма) невусов. Ну и конечно, наследственный фактор – случаи заболевания меланомой среди родственников.

– А как насчет людей, у которых много родинок? Как понять, какие из них опасны, а какие нет?

– Безусловно, определить это может только специалист. К неопасным относятся фиброэпителиальные, внутридермальные невусы. И реже встречающиеся папилломатозные, веррукозные, монгольское пятно – синеватая окраска кожи в районе поясницы или ягодиц. Меланоопасные невусы: пограничный (он определяется гистологическим анализом уже после удаления), сине-голубой невус, часто встречающийся у лиц бурятской или монгольской национальности на лице, гигантские невусы, невусы Ота и Ито.

– Каковы признаки того, что пора срочно идти к врачу?

– Человека должен насторожить рост родинок в ширину и толщину, неровность их краев. Изъязвление, кровоточивость, зуд, воспаление в области невуса, выпадение волос (именно поэтому выдергивать растущие из невуса волосы не рекомендуется – пусть растут как индикатор того, что всё хорошо; если очень некрасиво, можно их аккуратно подстричь). Нехорошим признаком считается появление дополнительных узлов на поверхности невуса, особенно если они отличаются по цвету, или дочерних узелков.

– А если просто пойти и удалить подозрительную родинку или бородавку у косметолога? Сейчас многие платные клиники такую услугу предлагают.

– Без предварительного визита хотя бы к дерматологу я бы крайне не рекомендовал это делать. Врач обязательно должен посмотреть и определить вид невуса и его доброкачественность. Возможно, для этого потребуются специальные исследования. Так, у дерматологов сейчас есть специальные приборы – дерматоскопы. Они увеличивают изображение, а врач по трехбалльной системе (ассиметрия, атипичная сосудистая сеть, бело-голубая вуаль) оценивает его. Врач-онколог же может взять мазок, пункцию, браш-биопсию, назначить анализ на онкоцитологию. И еще важное требование: удаленный невус нужно обязательно отправлять на гистологию, чтобы убедиться в том, что ничего страшного нет. Но при удалении невуса, допустим, лазером он выжигается подчистую – как тогда делать анализ? А вдруг там уже начался онкологический процесс? Поэтому если вам не предлагают после удаления отправить материал на гистологию, то лучше бежать из этого кабинета, причем как можно быстрее.

– Вы говорили, что меланома – очень коварная опухоль. Насколько она поддается лечению?

– Дело в том, что эта злокачественная опухоль кожи очень быстро дает метастазы и способна привести к летальному исходу буквально за несколько месяцев. И в настоящее время нет стандартной адъювантной (дополнительной) терапии для больных меланомой. То есть для лечения меланомы химиотерапия малоэффективна, а лучевая терапия практически неэффективна. Только операция, которая должна проводиться по строго определенным правилам – с захватом большой части здоровой кожи. 

– Зарубежные клиники рекламируют лечение меланомы с помощью таргетной и иммунотерапии. В России такое есть?

– В Москве да, но лечение платное. Однако дело еще и в том, что пока эти методики достаточно спорные, а лечение по ним (причем только в клинических условиях) не всегда достигает нужного результата – кому как повезет. Есть еще вакцинотерапия, но и она не дает 100% результата.

– В завершение беседы ознакомьте, пожалуйста, наших читателей со статистикой по этому вопросу.

–  В Иркутской области в 2016 году случаев заболеваний раком кожи было выявлено 12,6% от общего количества онкозаболеваний. В 2017 году – 13,3%, то есть небольшой, но рост. По России цифра чуть больше – 14,4%. Из них именно меланома занимает 2,2%. На первой-второй стадии заболевание выявляется в 64% случаев, на третьей стадии – 22%, на четвертой – 9%. Смертность на первом году после установления диагноза (чаще всего это пациенты с местными и отдаленными метастазами) – примерно 14%. В запущенных случаях – 6%. На первой же и второй стадии пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. Поэтому при любом подозрении лучше идти на прием к врачу. Хотя бы к дерматологу.

Категория: 2019 год | Просмотров: 24 | Добавил: san-marik | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи"
665827, Иркутская обл., г. Ангарск, 22 мкрн., 23 дом
+7 3955 55-88-55, 55-88-55@mail.ru  Схема проезда